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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這是一類(lèi)廣泛應(yīng)用于臨床的抗高血壓藥物，其主要作用機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，從而減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)增加緩激肽的水平。
1.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶是一種肽鏈內(nèi)切酶，能夠催化血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，并使緩激肽失活。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶通過(guò)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的鋅離子結(jié)合，抑制其活性，從而減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)增加緩激肽的水平。
2.降低血壓：血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)烈的血管收縮物質(zhì)，能夠引起血管收縮、增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制血管緊張素Ⅱ的生成，能夠擴(kuò)張血管、降低外周阻力，進(jìn)而降低血壓。
3.改善心臟重構(gòu)：血管緊張素Ⅱ能夠刺激心肌細(xì)胞增生、促進(jìn)心肌纖維化和心室重構(gòu)，導(dǎo)致心力衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制血管緊張素Ⅱ的生成，能夠減輕心肌細(xì)胞增生、抑制心肌纖維化和心室重構(gòu)，從而改善心臟功能。
4.保護(hù)腎臟：血管緊張素Ⅱ能夠促進(jìn)腎小球內(nèi)高血壓、高灌注和高濾過(guò)，導(dǎo)致腎小球硬化和腎功能損傷。血管緊張素I抑制血管緊張素Ⅱ的生成，能夠減輕腎小球內(nèi)高血壓、高灌注和高濾過(guò)，從而保護(hù)腎臟功能。
總之，血管緊張素I通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)增加緩激肽的水平，發(fā)揮降壓、改善心臟重構(gòu)和保護(hù)腎臟等多種作用。
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