作者：廣東省婦幼保健院體檢科 羅惠佳 主治醫(yī)師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院體檢科 饒金 副主任醫(yī)師
體檢科醫(yī)生在給蘇阿姨（化名）做肝臟超聲時(shí)看到肝內(nèi)一個(gè)大小156*105mm、邊界清的實(shí)性占位聲像，立刻提高了警惕，告訴蘇阿姨需要進(jìn)一步檢查明確診斷……經(jīng)過(guò)一系列檢查，最后蘇阿姨被確診為原發(fā)性肝癌(T4NOMO，IIIA期/BCLCB期/CNLCIIA期PS=0分)，?？漆t(yī)生為她制定了合適的診療方案，現(xiàn)正在積極治療中。
在體檢科的隨訪交談中，蘇阿姨感慨道，自己最近并沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，這次體檢也是兒子安排的；體檢之前，她本來(lái)不想來(lái)，是兒子說(shuō)沒(méi)法退錢了，她才來(lái)的。也幸虧這次來(lái)體檢了，才能早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)，蘇阿姨也很疑惑：“為什么腫瘤都已經(jīng)這么大了，身體卻沒(méi)有任何感覺(jué)？”
肝臟，“無(wú)聲的器官”
肝臟，被稱為“無(wú)聲的器官”，這是因?yàn)椋?/p>
1. 肝臟本身缺乏疼痛感受器（痛覺(jué)神經(jīng)末梢），因此即使發(fā)生炎癥、腫大，肝臟也不會(huì)產(chǎn)生疼痛信號(hào)。這意味著即使肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題，人體也很難通過(guò)疼痛這種最常見(jiàn)的不適信號(hào)察覺(jué)到。
2. 肝臟具有很強(qiáng)的再生能力和代償能力，即使部分肝組織受損或失去功能，剩余的健康組織也能通過(guò)增加其工作效率來(lái)彌補(bǔ)損失的功能。因此，在肝功能顯著下降之前，許多患者可能不會(huì)表現(xiàn)出任何明顯的癥狀，又或者是可能會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，如乏力、食欲不振、體重減輕等，這些癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為其他原因所致。只有當(dāng)病情進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段，如肝硬化、肝腹水或黃疸等，才會(huì)有明顯的癥狀。
3. 肝臟位于右上腹部，被肋骨覆蓋，位置較為隱蔽，且周圍有其他器官，使得它不容易通過(guò)觸摸等方式直接檢查。這也使得早期的病變難以通過(guò)常規(guī)的體格檢查發(fā)現(xiàn)。
4. 肝臟的生理功能復(fù)雜，它在體內(nèi)承擔(dān)著多種重要的生理功能，包括解毒、代謝、儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。這些功能在一定程度上相互補(bǔ)充，使得輕微的功能障礙不易被察覺(jué)。
很多肝臟疾病在早期階段往往沒(méi)有明顯的癥狀，直到疾病發(fā)展到一定程度才顯現(xiàn)出來(lái)。因此，定期進(jìn)行肝功能檢查和其他相關(guān)檢查是非常必要的，尤其是那些具有高風(fēng)險(xiǎn)因素（如長(zhǎng)期飲酒、肥胖、慢性肝炎等）的人群。
肝癌的發(fā)病原因
肝癌的發(fā)生是多種因素長(zhǎng)期作用、發(fā)展導(dǎo)致的，其主要危險(xiǎn)因素有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、重度飲酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化等。我國(guó)的肝癌主要?dú)w因于HBV感染，其次為HCV、超重、糖尿病、吸煙、重度飲酒。
肝癌的預(yù)防與篩查
由于肝癌病因復(fù)雜、起病隱匿、早期發(fā)現(xiàn)困難、中晚期治療復(fù)雜且效果差異大，加上我國(guó)人口老齡化程度加劇，龐大的乙肝病毒攜帶者正處于發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高峰期，因此，近年來(lái)肝癌仍然是我國(guó)癌癥防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，預(yù)防與篩查肝癌的關(guān)鍵在于提高健康管理意識(shí)。由于肝臟是“無(wú)聲的器官”，因此健康篩查很重要。定期體檢中可通過(guò)肝功能、肝臟腫瘤標(biāo)志物“甲胎蛋白”聯(lián)合肝臟超聲共同篩查，必要時(shí)需要進(jìn)一步給予CT、MRI等檢查。以預(yù)防為主線、以篩查為抓手，有助于實(shí)現(xiàn)健康管理關(guān)口前移。
（通訊員：王舒華）
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