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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
近日，為一位23歲的女孩切除了一個超級巨大的食管腫瘤。這么大的腫瘤，可能也是我從醫(yī)這么多年來首次遇到的。
女孩剛大學(xué)畢業(yè)，正在廣州找工作。最近總是覺得咽喉不適，胃部不適，所以在醫(yī)生的建議下做了一個胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)食管有一個巨大腫瘤，食管被壓迫得僅剩一條縫。
女孩生怕誤診了，趕緊跑了三家醫(yī)院做胃鏡和胸部CT檢查。確診食管下段到胃底部有一個巨大的腫瘤，腫瘤壓迫了心臟，胃。幸運的是，活檢證實這是一個食管平滑肌瘤，是一個良性的腫瘤。但是這個腫瘤長得非常大，像一個小胳膊那么粗，侵犯了食管和胃。
女孩去了很多家醫(yī)院，希望醫(yī)生用微創(chuàng)的方式處理，但由于腫瘤實在太大，無法實現(xiàn)心愿。女孩經(jīng)人介紹，入住我科后，女孩的男朋友和爸爸也反復(fù)來找我，希望我可以為她選擇微創(chuàng)，同時盡量不要切食管和胃，畢竟人還年輕，愛美，也要考慮術(shù)后的生活質(zhì)量。
正常情況下，我們做食管平滑肌瘤手術(shù)都是在胸腔鏡微創(chuàng)下進(jìn)行腫瘤的剝離剝脫。但這個平滑肌瘤比較特別，雖然是良性，但是它生長這么大，說明它的生長活性還是比較活躍的。
因此，我認(rèn)為腫瘤學(xué)的徹底切除才是最重要的，要用微創(chuàng)的方式可能并不合適。因此勸他爸爸和男朋友，把腫瘤切除干凈才是最重要的，但是我會嘗試微創(chuàng)先。
近日給女孩子做了手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)侵犯到粘膜，無法進(jìn)行剝出，必須切掉一部分的食管和一部分的胃才能達(dá)到完全干凈，因此，不得不做了一個十公分左右的小切口，進(jìn)行了食管切除，胃底切除，食管胃重建手術(shù)。
手術(shù)雖然艱難，總算順利完成，希望女孩盡快康復(fù)~
術(shù)前曾追問女孩病史，她回憶，一年前就有吞咽不舒服的感覺，但以為可能是上火之類的，所以沒管。
在這里也再提醒大家：一旦感覺身體有什么不適，還是應(yīng)該及時看醫(yī)生，就算是良性的腫瘤，如果長到一定的程度，侵犯到周圍的組織，不僅會增加手術(shù)難度，而且容易造成很多不可逆的后果。
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