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任杰 主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
??甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，往往讓人心生忐忑。超聲檢查作為初步篩查的首選，其在鑒別結(jié)節(jié)良惡性方面扮演著關(guān)鍵角色。今天，我將從專業(yè)角度，為大家詳細(xì)解析超聲檢查如何成為甲狀腺疾病的“慧眼”，并分享一些實(shí)用的鑒別技巧。??
1?? 結(jié)節(jié)回聲：在超聲影像上，結(jié)節(jié)的回聲類型提供了初步的鑒別信息。低回聲和極低回聲結(jié)節(jié)，因其回聲信號(hào)較弱，常提示惡性可能，需進(jìn)一步檢查。相比之下，高回聲結(jié)節(jié)，即回聲信號(hào)強(qiáng)，多與良性病變相關(guān)聯(lián)，但并非絕對(duì)，仍需綜合其他特征判斷。
2?? 結(jié)節(jié)邊界：邊界是區(qū)分良惡性的重要指標(biāo)。良性結(jié)節(jié)邊界通常清晰銳利，與周圍組織界限分明，猶如一幅精心繪制的油畫，邊界分明。而惡性結(jié)節(jié)邊界可能模糊，甚至出現(xiàn)侵蝕性生長(zhǎng)，邊界模糊如同水彩畫中的色彩交融，暗示了細(xì)胞的不正常擴(kuò)散。
3?? 結(jié)節(jié)形態(tài)：形態(tài)的規(guī)整與否，是判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的另一關(guān)鍵。良性結(jié)節(jié)多為規(guī)則的圓形或橢圓形，如一顆精心雕琢的珍珠。而惡性結(jié)節(jié)可能形態(tài)扭曲，呈現(xiàn)“蟹足樣”改變，如同自然界中的不規(guī)則石塊，預(yù)示著細(xì)胞的無序生長(zhǎng)。
4?? 縱橫比：這一參數(shù)反映了結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方向。當(dāng)結(jié)節(jié)的縱橫比大于1，即結(jié)節(jié)呈直立生長(zhǎng)，其惡性傾向顯著。這如同一株直立生長(zhǎng)的植物，雖自然，但在此情境下，卻預(yù)示著不尋常的生長(zhǎng)模式。
5?? 鈣化類型：鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)中常見，但其類型對(duì)良惡性鑒別至關(guān)重要。砂礫樣或點(diǎn)狀鈣化，因其微小且密集，常被視為惡性結(jié)節(jié)的特征。這如同在平靜的湖面上突然出現(xiàn)的密集漣漪，雖小卻預(yù)示著不平靜。
6?? 頸部淋巴結(jié)：超聲不僅檢查結(jié)節(jié)本身，還評(píng)估頸部淋巴結(jié)狀態(tài)。惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些淋巴結(jié)可能呈現(xiàn)微鈣化、囊性變或高回聲等異常，血流信號(hào)豐富，如同戰(zhàn)場(chǎng)上的哨兵，發(fā)出警報(bào)。
總之，?????超聲檢查以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在甲狀腺良惡性鑒別中發(fā)揮著重要作用。通過仔細(xì)分析結(jié)節(jié)的回聲、邊界、形態(tài)、鈣化等特征，我們醫(yī)生可以較為準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的良惡性。然而，超聲檢查并非萬能，對(duì)于可疑的惡性結(jié)節(jié)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等確診手段。希望本文能夠幫助大家更好地了解超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用。??
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