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朱幼芙 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
????結(jié)核病作為一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病，其早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷對于控制病情、防止傳播至關(guān)重要。正確診斷結(jié)核病對于及時治療和預(yù)防傳播至關(guān)重要。那么結(jié)核病是怎么檢查出來的呢，今天我給大家好好講講。??
??首先，我們明確的是，結(jié)核病一般是過影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、病理檢查等多種方法檢查出來的，以下是具體的介紹：
1??影像學(xué)檢查
??胸部X光或CT掃描是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變的初步檢查。結(jié)核病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核等在影像上有不同的特征。
2??病原學(xué)檢查
??痰涂片鏡檢：這是一種快速但敏感性較低的方法，通過檢測痰中的抗酸桿菌來診斷結(jié)核。
??分枝桿菌培養(yǎng)：這是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，盡管耗時較長，但可以提供藥物敏感性測試結(jié)果。
??核酸擴(kuò)增檢測：如Gene Xpert? MTB/RIF，可以在兩小時內(nèi)快速檢測結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥性。
3??免疫學(xué)檢查
??結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：這是一種傳統(tǒng)的檢測方法，通過皮膚對結(jié)核抗原的反應(yīng)來判斷是否感染了結(jié)核分枝桿菌。
??γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：如T-SPOT.TB，通過檢測血液中的結(jié)核特異性T細(xì)胞來診斷結(jié)核感染，具有較高的特異性。
4??病理檢查
??對于難以通過其他方法確診的病例，可能需要進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的典型肉芽腫結(jié)構(gòu)。
??其次，結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括全身癥狀（如發(fā)熱、疲倦、盜汗等）和局部癥狀（如咳嗽、咳痰、咯血等）。不同部位的結(jié)核病還可能表現(xiàn)出特定的癥狀，如淋巴結(jié)結(jié)核的無痛性淋巴結(jié)腫大、結(jié)核性腦膜炎的頭痛、嘔吐等。所以，在生活中，我們還需注意以下幾點(diǎn)：
??及時就醫(yī)：如有咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上，伴有午后低熱、盜汗等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。
??配合醫(yī)生：在檢查過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，如實(shí)提供病史和癥狀信息，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷。
??注重預(yù)防：結(jié)核病具有傳染性，日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免與結(jié)核病患者密切接觸，及時接種疫苗以提高免疫力。
??最后，我要強(qiáng)調(diào)的是結(jié)核病雖然具有一定的傳染性，但只要我們采取正確的預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)并治療，就能有效控制其傳播和蔓延。希望我的分享，大家能夠更加了解結(jié)核檢查的相關(guān)知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，共同守護(hù)健康。????
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