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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
穿刺指穿刺術(shù)。淋巴結(jié)核一般指淋巴結(jié)結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的淋巴結(jié)感染。一般疾病初期不需要穿刺術(shù)。但如果與腫瘤疾病難辨別，或出現(xiàn)異常變化就需要。建議患者積極治療，并注意調(diào)整生活方式，以促進(jìn)恢復(fù)。
1、淋巴結(jié)結(jié)核初期：在淋巴結(jié)結(jié)核的初期或典型階段，通過觀察臨床表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大、低熱、盜汗等，以及PPD皮膚試驗(yàn)、X線檢查、CT檢查、血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率測定等常規(guī)檢查，通?？梢宰鞒龀醪皆\斷。此時，并不需要進(jìn)行穿刺術(shù)，因?yàn)榇┐炭赡茉黾痈腥緮U(kuò)散的風(fēng)險，且對于淋巴結(jié)結(jié)核的確診價值有限。
2、難以辨別、有異常變化：如果淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤難以鑒別時，或者淋巴結(jié)結(jié)核治療過程中出現(xiàn)病情變化，需要明確淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和性質(zhì)時，一般需要考慮進(jìn)行穿刺術(shù)，以明確診斷，指導(dǎo)后續(xù)治療。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物，殺滅結(jié)核菌。如果淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或藥物治療無效，可以考慮手術(shù)切除病變組織，手術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。
在恢復(fù)期間要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶等高蛋白食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，防止結(jié)核傳播。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是伴有低熱、盜汗等全身癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
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