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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
咳嗽晚上要比白天嚴(yán)重可能是冷空氣刺激、抵抗力下降、咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核、心力衰竭等原因?qū)е?，建議采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。
一、非疾病因素
1、冷空氣刺激：晚上迷走神經(jīng)興奮，使支氣管平滑肌收縮，在冷空氣刺激下咳嗽加劇。遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、氯雷他定片等治療。
2、抵抗力下降：呼吸道受到病原體侵襲或使炎癥反應(yīng)在夜間加重，導(dǎo)致咳嗽加重。建議均衡飲食、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
二、病理性因素
1、咳嗽變異性哮喘：過(guò)敏原在夜間與呼吸道接觸時(shí)間更長(zhǎng)，引起晚上咳嗽嚴(yán)重。遵醫(yī)囑使用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入氣霧劑等治療，減輕氣道炎癥，緩解癥狀。
2、肺結(jié)核：晚上副交感神經(jīng)興奮，使支氣管收縮，并且結(jié)核分枝桿菌在夜間持續(xù)破壞肺組織，導(dǎo)致咳嗽在晚上比較嚴(yán)重。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平片等治療。
3、心力衰竭：晚上迷走神經(jīng)張力增高，使支氣管收縮，進(jìn)一步加重咳嗽癥狀。遵循醫(yī)生建議使用呋塞米片、托拉塞米片等藥物治療。嚴(yán)重心力衰竭，可采取心臟再同步化治療、心臟移植等治療。
使用空調(diào)、加濕器等保持室內(nèi)溫度和濕度，尤其在夜間，避免室內(nèi)溫度過(guò)低或空氣干燥。飲食上要多吃水果、瘦肉等富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，控制鹽的攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。如果咳嗽持續(xù)存在，尤其在夜間咳嗽影響睡眠，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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