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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
D-二聚體的正常范圍一般在0-0.5mg/L，通常D-二聚體明顯升高，如超過正常范圍幾倍甚至幾十倍，會增加血栓形成的風(fēng)險，一般D-二聚體超過0.5mg/L且有高凝狀態(tài)或其他危險因素存在時，需要高度警惕血栓形成。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，出現(xiàn)升高是反映體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)的激活。在正常生理情況下，人體的凝血和纖溶處于動態(tài)平衡。當(dāng)血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢或者血液成分改變等因素導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)時，凝血系統(tǒng)被激活，纖維蛋白原形成纖維蛋白，隨后纖溶系統(tǒng)也會被激活來溶解纖維蛋白，產(chǎn)生D-二聚體。如果D-二聚體持續(xù)升高，說明體內(nèi)凝血和纖溶的平衡被打破，纖維蛋白形成增多，這就增加了血栓形成的可能性。
不過，D-二聚體升高并不完全等同于血栓形成。因為還可能受到其他因素的影響，如炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等。例如在孕婦中，D-二聚體水平通常會生理性升高，主要應(yīng)對分娩過程中可能出現(xiàn)的出血情況，但大多數(shù)孕婦并不會形成血栓。
除了檢測D-二聚體，還需要進行其他檢查。例如，對于靜脈血栓，超聲檢查是常用的手段，可以直接觀察靜脈血管內(nèi)是否有血栓、血栓的位置和大小等。如果確診為血栓形成，可遵醫(yī)囑使用肝素、利伐沙班片等。在治療過程中，還需要關(guān)注患者的長期康復(fù)和生活質(zhì)量改善情況。
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