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曾昭華 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
在心血管疾病的治療領域，降壓藥起著至關重要的作用??。洛爾類降壓藥作為其中的一大類別，有著獨特的藥理機制與臨床應用特點?。了解這類藥物包含哪些具體品種，對于醫(yī)護人員合理用藥以及患者知曉自身治療方案均有著不可忽視的意義??。
其一，普萘洛爾??。它是較早應用于臨床的洛爾類藥物，能非選擇性地阻斷 β 受體，可降低心率、減少心排血量，從而發(fā)揮降壓作用??。在治療高血壓的同時，對多種心律失常也有一定療效??，但因其對支氣管平滑肌的 β?受體也有阻斷作用，可能誘發(fā)支氣管痙攣??，故哮喘患者慎用??。
其二，美托洛爾??。屬于選擇性 β?受體阻滯劑，主要作用于心臟的 β?受體，能有效減慢心率、降低血壓，對心肌梗死后的心臟有保護作用??，可減少心血管事件的發(fā)生風險??。其酒石酸美托洛爾普通片起效較快，琥珀酸美托洛爾緩釋片則作用持久且平穩(wěn)，能減少服藥次數(shù)，提高患者依從性??。
其三，阿替洛爾??。同樣是選擇性 β?受體阻滯劑，降壓作用較為持久且平穩(wěn)，對心臟的選擇性較高，對血管和支氣管平滑肌的影響相對較小??。常用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，不過其生物利用度相對較低，個體差異可能較大，用藥過程中需密切關注血壓和心率變化??。
其四，比索洛爾??。具有高度選擇性的 β?受體阻滯作用，且無內(nèi)在擬交感活性。它不僅能有效降低血壓，還對心臟功能有良好的改善作用，可降低心力衰竭患者的死亡率??。在臨床應用中，其降壓效果顯著，不良反應相對較少，是治療高血壓及心血管疾病的常用藥物之一??。
在應用洛爾類降壓藥前，需要進行細致的檢查，包括：
1. 心電圖檢查：記錄心臟電活動，查心律失常。因藥物作用于心臟 β 受體，心律情況影響用藥，如傳導阻滯者用藥可能加重病情??。
2. 心臟超聲檢查：顯現(xiàn)心臟結構功能，觀腔室大小、心肌厚度與收縮舒張功能。藥物可能影響收縮力，心功能受損者用藥需謹慎評估??。
3. 動態(tài)血壓監(jiān)測和動態(tài)心率監(jiān)測：了解日內(nèi)血壓心率波動。藥物降血壓心率，監(jiān)測獲取基礎數(shù)據(jù)，助定劑量，避免過度降低致不良反應??。
總之，不同的洛爾類藥物各有其特點與優(yōu)勢，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素綜合考量，選擇最適宜的藥物品種與治療方案，以達到最佳的治療效果并保障患者的用藥安全??。
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