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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
過敏性鼻炎，也被稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種常見的鼻部疾病。其特征是患者接觸過敏原后，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等癥狀。過敏性鼻炎的發(fā)生主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)：
1.過敏原暴露：過敏原是導(dǎo)致過敏性鼻炎的主要原因?？諝庵械幕ǚ?、塵螨、動(dòng)物皮屑、真菌等，以及食物中的某些蛋白質(zhì)，都可能成為過敏原，引發(fā)過敏反應(yīng)。當(dāng)過敏原進(jìn)入人體后，會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別為“敵人”，進(jìn)而產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜炎癥。
2.遺傳因素：過敏性鼻炎具有明顯的遺傳傾向。如果家族中有過敏性鼻炎、哮喘或其他過敏病史，那么個(gè)體患過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。這是因?yàn)檫z傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體的免疫系統(tǒng)更容易對(duì)過敏原產(chǎn)生異常反應(yīng)。
3.環(huán)境因素：生活環(huán)境中的某些因素也可能誘發(fā)過敏性鼻炎。例如，空氣污染、氣候變化、吸煙等，都可能加重鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎癥狀加重。此外，一些職業(yè)性過敏原，如某些化學(xué)物質(zhì)、金屬等，也可能導(dǎo)致職業(yè)性鼻炎。
4.鼻黏膜免疫失衡：正常情況下，鼻黏膜的免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)，既能抵御過敏原的入侵，又能避免過度反應(yīng)。然而，當(dāng)鼻黏膜的免疫失衡時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)生。具體來說，過敏原進(jìn)入人體后，會(huì)激活Th2細(xì)胞等免疫細(xì)胞，促使其分泌一系列細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-5和白細(xì)胞介素-13等。這些細(xì)胞因子會(huì)進(jìn)一步激活B細(xì)胞，促使其產(chǎn)生特異性IgE抗體。IgE抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合，使這些細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸過敏原時(shí)，過敏原與IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出大量炎癥介質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素等，進(jìn)而引起鼻黏膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)生。
5.神經(jīng)因素：鼻黏膜中存在豐富的感覺神經(jīng)纖維和神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)過敏原刺激鼻黏膜時(shí)，會(huì)引起感覺神經(jīng)纖維興奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿、降鈣素基因相關(guān)肽等。這些神經(jīng)遞質(zhì)可以引起血管擴(kuò)張、通透性增加、腺體分泌增加等，進(jìn)而加重鼻黏膜炎癥反應(yīng)。此外，神經(jīng)因素還可能參與過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制，如通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的功能，影響過敏性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展。
過敏性鼻炎的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及過敏原暴露、遺傳因素、環(huán)境因素、鼻黏膜免疫失衡和神經(jīng)因素等多個(gè)方面。如果有相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。
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