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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶一直不下來，可能與手術(shù)本身、術(shù)后并發(fā)癥或其他因素有關(guān)。以下是一些可能的原因和應(yīng)對措施。
1.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中可能會對肝臟造成一定程度的損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶暫時升高。這種情況下，轉(zhuǎn)氨酶通常會在術(shù)后逐漸恢復(fù)正常。
2.膽管殘留結(jié)石：如果手術(shù)未能完全清除膽管內(nèi)的結(jié)石，殘留的結(jié)石可能會引起膽管炎癥，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。
3.感染：術(shù)后發(fā)生感染，如膽管炎、腹膜炎等，也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
4.藥物影響：某些藥物可能會對肝臟產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
5.其他因素：如患者本身存在肝臟疾病、飲酒、營養(yǎng)不良等，也可能影響轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)。
針對轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不下降的情況，醫(yī)生通常會采取以下措施。
1.進一步檢查：包括超聲、CT、磁共振胰膽管造影等，以明確是否存在殘留結(jié)石、膽管狹窄等問題。
2.保肝治療：使用保肝藥物，如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，幫助肝臟恢復(fù)功能。
3.抗感染治療：如有感染跡象，會使用抗生素進行治療。
4.調(diào)整治療方案：根據(jù)檢查結(jié)果和患者的具體情況，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物治療方案或考慮再次手術(shù)。
5.生活方式調(diào)整：患者需要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的飲食習(xí)慣。
需要注意的是，轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)需要一定時間，患者應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查肝功能，以便及時調(diào)整治療方案。如果對轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不下降的情況有疑慮，可與醫(yī)生充分溝通，了解更多相關(guān)信息。
總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶一直不下來可能是多種原因?qū)е碌?，需要醫(yī)生進行詳細的檢查和分析，并采取相應(yīng)的治療措施?；颊咭e極配合醫(yī)生的治療，保持良好的生活習(xí)慣，以促進轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)。如果對轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不下降的情況有疑慮，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，了解更多相關(guān)信息。
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