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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石是在膽囊或膽管內(nèi)形成的固體物質(zhì)，主要由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等成分組成。以下是膽結(jié)石形成的一般過程：
1.膽汁成分失衡：正常情況下，膽汁中的膽固醇、膽紅素、膽汁酸等成分保持一定的比例。然而，某些因素可能導致膽汁成分失衡，例如膽汁中膽固醇含量過高或膽汁酸含量減少。這會使膽固醇容易結(jié)晶并形成膽結(jié)石的核心。
2.結(jié)晶形成：當膽汁中的膽固醇過飽和時，它會開始結(jié)晶并聚集在一起。這些結(jié)晶逐漸增大并形成膽結(jié)石的核心。
3.膽囊收縮功能異常：膽囊的正常收縮有助于將膽汁排入腸道，幫助消化脂肪。如果膽囊收縮功能減弱或異常，膽汁在膽囊內(nèi)停留時間過長，結(jié)晶更容易形成和聚集，從而促進膽結(jié)石的生長。
4.感染和炎癥：膽囊或膽管的感染和炎癥也可能導致膽結(jié)石的形成。感染可以引起膽汁成分的改變，促進結(jié)晶形成，并為膽結(jié)石的生長提供環(huán)境。
5.遺傳因素：遺傳因素可能在膽結(jié)石的形成中起一定作用。某些基因的突變可能影響膽汁的代謝和膽囊的功能，增加膽結(jié)石的風險。
6.其他因素：一些其他因素也可能與膽結(jié)石的形成有關(guān)，包括年齡增長、肥胖、飲食習慣高膽固醇飲食、低纖維飲食、某些藥物的使用、妊娠等。
一旦膽結(jié)石形成，它們可能會引起不同的癥狀，如膽絞痛、惡心、嘔吐、消化不良等。在某些情況下，膽結(jié)石可能會阻塞膽管，導致黃疸、膽囊炎或其他并發(fā)癥。
治療膽結(jié)石的方法取決于結(jié)石的大小、癥狀和患者的整體健康狀況。常見的治療方法包括：
1.觀察和隨訪：對于無癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，醫(yī)生可能會建議定期觀察和隨訪，監(jiān)測結(jié)石的變化。
2.藥物治療：某些藥物可以嘗試溶解較小的膽結(jié)石，但效果有限，且需要長期使用。
3.手術(shù)治療：手術(shù)是治療膽結(jié)石的常見方法，包括膽囊切除術(shù)和膽管探查取石術(shù)。膽囊切除術(shù)是將膽囊切除，以防止結(jié)石復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。膽管探查取石術(shù)則用于清除膽管內(nèi)的結(jié)石。
需要注意的是，每個人的情況不同，膽結(jié)石的形成和治療方法也會因人而異。如果懷疑有膽結(jié)石或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療建議。同時，遵循醫(yī)生的建議進行治療和預防措施，以維護膽囊和身體健康。
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