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經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
肛瘺的鑒別診斷是一個(gè)綜合過(guò)程，主要依據(jù)患者的臨床癥狀、體格檢查以及多種輔助檢查手段。以下是對(duì)肛瘺鑒別診斷的詳細(xì)闡述：
一、臨床癥狀
1.流膿：肛瘺患者常表現(xiàn)為肛瘺外口有持續(xù)性或間斷性的血性、膿性分泌物流出，膿液黃、色味臭、黏稠。排膿是肛瘺的典型癥狀之一，新生成的瘺管排膿較多，而長(zhǎng)期存在的瘺管排膿量可能減少，時(shí)有時(shí)無(wú)。
2.疼痛與瘙癢：肛瘺可伴有肛門(mén)腫脹、疼痛及瘙癢等癥狀。瘺管炎癥時(shí)可加重疼痛感，特別是在排便時(shí)。瘙癢則多由膿液刺激肛周皮膚引起，可伴有肛周潮濕不適。
3.硬結(jié)瘢痕：部分患者肛門(mén)處會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)或瘢痕，這是由于瘺管壁或瘺管反復(fù)刺激肛門(mén)，使其部位纖維組織增生所致。
4.全身癥狀：雖然大部分患者無(wú)明顯全身癥狀，但瘺管侵犯范圍較大或伴有支管時(shí)，可能出現(xiàn)反復(fù)炎癥感染，導(dǎo)致消化不良、排便困難、貧血等全身癥狀。
二、體格檢查
1.視診：觀察肛周是否有外口及其數(shù)目、部位。外口距肛緣較近，表明瘺管單純；多個(gè)外口距肛緣較遠(yuǎn)，說(shuō)明瘺管復(fù)雜。
2.直腸指診：自外口可觸及皮膚下方條索狀質(zhì)硬結(jié)構(gòu)，沿硬索進(jìn)入肛管，若捫及硬結(jié)或凹陷處多為內(nèi)口。直腸雙合診有助于確定瘺管和括約肌的關(guān)系。
三、輔助檢查
1.肛門(mén)鏡檢查：插入肛門(mén)鏡后觀察，內(nèi)口多在充血紅腫的肛隱窩處。自外口擠壓瘺管，若見(jiàn)膿液自?xún)?nèi)口向腸腔溢出，則可確定內(nèi)口的位置。
2.探針檢查：雖因易引起患者疼痛而多在手術(shù)中使用，但探針自外口探入可查明瘺管的走向和內(nèi)口的位置。
3.瘺管注液檢查：常用亞甲藍(lán)液自外口注入，使瘺管管壁著色，顯示內(nèi)口位置，確定瘺管的數(shù)量和走向。該法尤適用于復(fù)雜性肛瘺和復(fù)發(fā)性肛瘺的診斷。
4.影像學(xué)檢查：
肛周B超：可確診瘺管的位置、范圍以及與括約肌的位置關(guān)系。
核磁共振：若肛門(mén)B超的顯影不是特別清晰，可借助MRI觀察位置深在的瘺管，提高診斷準(zhǔn)確率。
腔內(nèi)三維立體超聲：識(shí)別內(nèi)口、瘺管的準(zhǔn)確率接近90%。
綜上所述，肛瘺的鑒別診斷是一個(gè)綜合多方面的過(guò)程，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面分析和判斷。
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肛瘺兩年想做肛瘺手術(shù)
肛瘺是一種比較常見(jiàn)的肛腸疾病，而且通常會(huì)持續(xù)反復(fù)發(fā)作。通常情況下，肛瘺可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，而且手術(shù)效果較好。如果已經(jīng)患有肛瘺兩年，并且一直感到不適，可以考慮進(jìn)行肛瘺手術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。在進(jìn)行手術(shù)前，需... 詳細(xì)»
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怎么得肛瘺
肛瘺是常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，引起疼痛、排便困難等表現(xiàn)，導(dǎo)致肛瘺的原因有不良飲食習(xí)慣、肛門(mén)周?chē)袤w感染、肛門(mén)周?chē)鷦?chuàng)傷、潰瘍性結(jié)腸炎等。1、不良飲食習(xí)慣：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食辛辣、油膩及刺激性食物，可能會(huì)影響大便，排便時(shí)... 詳細(xì)»
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肛瘺的檢查
肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)寞浛凇⑻弁?、瘙癢、分泌物等。肛瘺的檢查方法主要包括以下幾種。1.肛門(mén)視診：醫(yī)生通過(guò)觀察肛門(mén)周?chē)钠つw、瘺口的位置、大小、形狀、分泌物... 詳細(xì)»
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如何確診肛瘺
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低位肛瘺和高位肛瘺有什么區(qū)別
低位肛瘺和高位肛瘺是兩種常見(jiàn)的肛瘺類(lèi)型。它們主要有以下不同之處：1.位置：低位肛瘺指的是肛門(mén)括約肌以下的肛瘺，一般位于肛門(mén)周?chē)つw的位置；高位肛瘺則指的是肛門(mén)括約肌以上的肛瘺，一般位于直腸壁附近。2.... 詳細(xì)»
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