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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。
一、病因
老年癡呆的病因目前尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：
1.家族史：如果直系親屬中有老年癡呆癥患者，那么患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
2.頭部外傷：頭部外傷可能會(huì)增加老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3.教育水平低：教育水平低可能會(huì)增加老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4.心腦血管疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等，可能會(huì)增加老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5.生活方式：如吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等，可能會(huì)增加老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1.記憶障礙：是老年癡呆癥最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為近期記憶障礙，即對(duì)剛剛發(fā)生的事情容易遺忘。
2.語言障礙：主要表現(xiàn)為找詞困難、語言空洞、命名障礙等。
3.視空間技能障礙：主要表現(xiàn)為對(duì)空間的定向力障礙，如不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。
4.失認(rèn)癥：主要表現(xiàn)為不能辨認(rèn)熟悉的面孔或物品，不能正確地說出物品的名稱。
5.失用癥：主要表現(xiàn)為不能正確地完成日常的動(dòng)作，如穿衣、刷牙等。
6.人格和行為改變：主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹、淡漠、抑郁等。
三、診斷
老年癡呆癥的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果懷疑患有老年癡呆癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，做出明確的診斷。
四、治療
老年癡呆癥目前尚無特效治療方法，主要以對(duì)癥治療為主，包括藥物治療和非藥物治療。
1.藥物治療：主要是使用一些改善認(rèn)知功能的藥物，如多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等。
2.非藥物治療：主要是進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、音樂治療、社交活動(dòng)等，以提高患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。
五、預(yù)防
老年癡呆癥的預(yù)防主要包括以下幾個(gè)方面：
1.保持健康的生活方式：如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。
2.積極治療心腦血管疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等。
3.保持良好的心態(tài)：如避免過度緊張、焦慮、抑郁等。
4.多參加社交活動(dòng)：如與朋友交流、參加社區(qū)活動(dòng)等。
5.進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練：如閱讀、寫作、下棋等，以提高認(rèn)知功能。
總之，老年癡呆癥是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無特效治療方法。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可以延緩病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。
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