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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經科
三叉神經痛是一種由三叉神經受損或損傷引起的慢性疼痛疾病。確診三叉神經痛需要仔細的病史詢問、身體檢查和一些特殊的臨床檢查。
首先，醫(yī)生會詢問患者的癥狀，包括疼痛的性質、位置、頻率和觸發(fā)因素等?；颊咄ǔ枋鰹橐环N劇烈的、刺痛的、酷痛或電擊樣的疼痛，常常發(fā)作在面部的一側，包括顳部、下頜和下唇。疼痛可能會持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，嚴重的話可能會持續(xù)數(shù)小時。觸發(fā)因素可以是咀嚼、說話、洗臉、刷牙、吹風等日常生活中的活動。疼痛可能是周期性的，也可能持續(xù)不斷。有些患者還可能伴有觸發(fā)點、面部感覺異常等癥狀。
其次，醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，主要是檢查面部的感覺和肌肉活動情況。醫(yī)生會觸摸面部神經的分布區(qū)域，看是否有觸發(fā)點或特殊的疼痛反應。同時，醫(yī)生還會檢查面部的感覺和表情肌的活動是否正常。
最后，醫(yī)生可能會安排一些特殊的臨床檢查，如頭顱MRI或CT掃描，以排除其他病因，如顱內腫瘤、腦血管畸形等。此外，醫(yī)生還可能會進行一些特殊的神經電生理檢查，如觸發(fā)電位檢查或神經電圖檢查，以評估三叉神經的功能狀態(tài)。
除了臨床檢查外，醫(yī)生還需要結合患者的病史和癥狀來做出診斷。三叉神經痛的診斷主要是基于病史和臨床表現(xiàn)，尤其是疼痛的特點和觸發(fā)因素。另外，通過神經電生理檢查和影像學檢查，可以進一步確認三叉神經的受損情況。
總之，確診三叉神經痛需要仔細的病史詢問、身體檢查和一些特殊的臨床檢查。只有通過綜合評估，明確排除其他可能的病因，才能最終確診三叉神經痛，并制定相應的治療方案。
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