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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科
動脈硬化下肢血管堵塞，也被稱為下肢動脈硬化閉塞癥，是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致下肢慢性缺血。
一、癥狀
初期，可能僅僅表現(xiàn)為輕微的下肢疲勞、發(fā)冷，或者間歇性跛行，即行走一段距離后，出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣，迫使患者停止行走，休息數(shù)分鐘后才能繼續(xù)行走。隨著病情的進展，上述癥狀會逐漸加重，甚至在休息時也會出現(xiàn)下肢疼痛，尤其是夜間入睡時更為明顯。此外，還可能出現(xiàn)下肢皮膚蒼白、發(fā)冷、毛發(fā)稀疏、趾甲增厚、小腿肌肉萎縮等表現(xiàn)。
二、診斷
1.體格檢查：醫(yī)生會仔細檢查患者的下肢，包括觀察下肢皮膚的顏色、溫度、毛發(fā)、趾甲等，觸摸足背動脈和脛后動脈的搏動，以判斷下肢的血液循環(huán)情況。
2.踝肱指數(shù)：踝肱指數(shù)是一種簡單、無創(chuàng)的檢查方法，用于評估下肢動脈的狹窄程度。正常值為1.0左右，如果踝肱指數(shù)低于0.9，提示可能存在下肢動脈狹窄。
3.彩色多普勒超聲：彩色多普勒超聲是一種常用的檢查方法，可以清晰地顯示下肢動脈的血流情況，判斷是否存在狹窄、閉塞等病變。
4.CT血管造影：CT血管造影可以更清晰地顯示下肢動脈的狹窄、閉塞情況，以及血管壁的斑塊性質(zhì)等。
5.磁共振血管造影：磁共振血管造影也是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以顯示下肢動脈的狹窄、閉塞情況，與CT血管造影相比，磁共振血管造影對血管壁的顯示更為清晰。
三、治療
1.藥物治療：主要是使用抗血小板藥物、降脂藥物、血管擴張藥物等，以控制病情的進展，緩解癥狀。
2.介入治療：介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過介入手段，如球囊擴張、支架植入等，開通狹窄或閉塞的血管，恢復下肢的血液供應。
3.手術(shù)治療：手術(shù)治療主要適用于病情嚴重、藥物和介入治療無效的患者，如動脈旁路移植術(shù)等。
四、預防
1.控制危險因素：積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，有助于預防下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生和發(fā)展。
2.健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于預防下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生。
3.定期體檢：對于有下肢動脈硬化閉塞癥高危因素的人群，如老年人、高血壓患者、糖尿病患者等，應定期進行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療下肢動脈硬化閉塞癥。
總之，下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見的血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療可以有效控制病情的進展，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。對于有下肢動脈硬化閉塞癥高危因素的人群，應注意定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。
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