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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦血管畸形的手術(shù)指征主要包括以下幾個方面：
1.出血：腦血管畸形是一種潛在的出血性疾病，反復(fù)的出血會導(dǎo)致腦損傷和神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。如果患者出現(xiàn)過腦出血，且有明確的腦血管畸形，應(yīng)積極手術(shù)治療。
2.癲癇：部分腦血管畸形患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果藥物治療無效，或者癲癇頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知和工作能力，應(yīng)積極手術(shù)治療。
3.占位效應(yīng)：較大的腦血管畸形可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腦疝。如果腦血管畸形導(dǎo)致明顯的占位效應(yīng)，應(yīng)積極手術(shù)治療。
4.血管內(nèi)介入治療失?。簩τ谝恍?fù)雜的腦血管畸形，血管內(nèi)介入治療可能無法完全治愈，或者治療后畸形團復(fù)發(fā)，此時需要手術(shù)治療。
5.患者意愿：對于一些無癥狀的腦血管畸形，是否手術(shù)治療需要根據(jù)患者的具體情況和意愿來決定。如果患者有較高的出血風(fēng)險，或者對生活質(zhì)量要求較高，可以考慮手術(shù)治療。
總之，腦血管畸形的手術(shù)指征需要綜合考慮患者的出血風(fēng)險、癲癇發(fā)作情況、占位效應(yīng)、治療效果等因素，由神經(jīng)外科醫(yī)生來進行評估和決策。
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