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腦膜瘤的病理分析

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1。發(fā)病高峰年齡在45歲,兒童少見。許多類型的組織學(xué)證據(jù)表明腦膜瘤可能來自蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞,但也有證據(jù)表明腦膜瘤起源于腦膜間質(zhì)細胞或腦膜上皮細胞。

-大體病理:腫瘤呈球形或分葉狀,包膜完整,與腦組織邊界清楚。常見于大腦凸面、矢狀竇旁、大腦鐮旁、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、小腦幕等部位。瘤體表面有腦回樣突起,顏色灰紅或灰黃色,質(zhì)地堅韌,可有砂粒體或鈣化。

-組織病理:根據(jù)細胞形態(tài)和分化程度,腦膜瘤可分為良性、非典型性和惡性。良性腦膜瘤包括內(nèi)皮型、纖維型、過渡型、砂粒體型、血管瘤型、微囊型、分泌型、化生型等。非典型性腦膜瘤和惡性腦膜瘤的惡性程度較高,具有局部侵襲性和復(fù)發(fā)傾向。

-免疫組化:腦膜瘤表達波形蛋白、EMA、S-100蛋白等標(biāo)志物,有助于鑒別診斷和治療監(jiān)測。

-分子病理:腦膜瘤可發(fā)生多種基因異常和染色體改變,如EGFR、PDGFRA、NF2等基因突變,以及染色體1p、19q、22q缺失等。這些改變與腦膜瘤的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療反應(yīng)有關(guān)。

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