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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜刺激征是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根,當(dāng)牽拉刺激時(shí),相應(yīng)的肌群反射性地痙攣使頸肌及四肢肌發(fā)生緊張性收縮而產(chǎn)生的一系列癥狀。腦膜刺激征的幾大主征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征。
頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀(guān)體征。其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直,尤其是伸肌,頭前屈明顯受限,即被動(dòng)屈頸遇到阻力,頭側(cè)彎也受到一定的限制,頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限較輕。
克尼格征被檢者仰臥,一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角,小腿伸直,檢查者將伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處向下壓,正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣,則為陽(yáng)性。
布魯津斯基征被檢者仰臥,下肢自然伸直,檢查者一手托住患者枕部,一手置于患者胸前,然后使頭部前屈,陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。
這三大主征是腦膜刺激征的常見(jiàn)表現(xiàn),但是在某些情況下,可能會(huì)出現(xiàn)不典型的腦膜刺激征。因此,如果懷疑存在腦膜刺激征,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。
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腦膜刺激征陽(yáng)性
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