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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝硬化失代償期是肝硬化的一個嚴重階段，此時肝組織受損嚴重，臨床表現(xiàn)多樣且復雜。以下是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)：
1.消化、吸收不良：患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭食、腹脹等癥狀，尤其在進食葷食后易腹瀉，這可能與門靜脈高壓導致的胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關。
2.營養(yǎng)不良：由于長期消化吸收不良，患者一般狀況差，常表現(xiàn)為消瘦、乏力、精神不振，甚至可能因衰弱而長期臥床?；颊叩钠つw可能干枯或水腫。
3.黃疸：肝功能受損導致膽紅素排泄障礙，患者會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染和尿色加深的癥狀。隨著肝功能衰竭的加重，黃疸可能持續(xù)加重。
4.出血和貧血：患者常有鼻腔、牙齦出血和皮膚黏膜瘀點、瘀斑，以及消化道出血等癥狀。這與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關。
5.內(nèi)分泌失調(diào)：肝臟對多種激素的滅活作用減弱，導致多種激素代謝障礙。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落以及乳房發(fā)育等癥狀；女性患者則可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。此外，患者皮膚表面可能出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣，并呈現(xiàn)典型的肝病面容。
6.腹水：腹水是肝硬化患者進入失代償期的標志之一。門靜脈高壓導致液體在腹腔內(nèi)積聚，形成腹水。
7.脾腫大、脾功能亢進：門靜脈高壓導致脾臟充血腫大，進而引起脾功能亢進。脾功能亢進會破壞血細胞，導致貧血和血小板減少等癥狀。
總之，肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)復雜多樣，需要結(jié)合患者的具體情況進行綜合分析和判斷。對于肝硬化患者，應定期進行肝功能、血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和預后。同時，患者還應注意飲食和生活習慣的調(diào)整，避免過度勞累和飲酒等，以減輕肝臟負擔，延緩病情進展。
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