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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，通常提示病毒復(fù)制活躍，具有強(qiáng)傳染性。乙肝大三陽的產(chǎn)婦能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需要根據(jù)具體情況來判斷，主要取決于產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA載量、新生兒是否采取了免疫預(yù)防措施等。
乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播，包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。其中，產(chǎn)時感染是母嬰傳播的主要途徑。如果新生兒出生后12小時內(nèi)及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播。在此基礎(chǔ)上，無論產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA載量高低，均可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但如果新生兒未及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，則需要根據(jù)產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA載量來判斷。如果乙肝病毒DNA載量大于2×10^6IU/ml，說明傳染性較強(qiáng)，不建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，建議改用人工喂養(yǎng)。如果乙肝病毒DNA載量小于2×10^6IU/ml，說明傳染性相對較弱，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但要注意保持乳頭清潔，避免嬰兒口腔黏膜破損。
此外，乙肝大三陽產(chǎn)婦在產(chǎn)后還需要定期復(fù)查，監(jiān)測肝功能和乙肝病毒載量的變化。如果出現(xiàn)肝功能異?；蛞腋尾《据d量升高，需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，以降低母嬰垂直傳播的風(fēng)險。
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