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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
雙胎妊娠是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個胎兒，由于胎兒數(shù)目增多、體重較大、血容量增加等，可能會導(dǎo)致孕婦肝臟負(fù)擔(dān)加重，從而引起肝功能異常。常見的異常包括轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。如果在29周時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，需要及時就醫(yī)，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，以降低母嬰風(fēng)險。
1.尋找病因：醫(yī)生會詳細(xì)詢問孕婦的病史，包括有無病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷等，并進(jìn)行相關(guān)檢查，如乙肝五項、丙肝抗體、自身免疫性抗體譜、TORCH檢查等，以明確病因。
2.一般治療：如果孕婦肝功能異常較輕，且無明顯的不適癥狀，可以先進(jìn)行一般治療，如注意休息、清淡飲食、避免過度勞累等，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。
3.藥物治療：如果孕婦肝功能異常較嚴(yán)重，或存在明顯的不適癥狀，如乏力、食欲減退、皮膚發(fā)黃等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療，如熊去氧膽酸、還原型谷胱甘肽等，以降低膽紅素水平，保護(hù)肝臟細(xì)胞。
4.終止妊娠：如果孕婦肝功能異常持續(xù)加重，或出現(xiàn)肝衰竭、肝性腦病等并發(fā)癥，可能會危及母嬰生命安全，需要及時終止妊娠。
總的來說，雙胎妊娠29周肝功能異常需要及時就醫(yī)，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，以降低母嬰風(fēng)險。此外，孕婦在孕期應(yīng)注意定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
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