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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
小三陽說要穿刺，醫(yī)生一般會建議做。小三陽是指乙肝小三陽，是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒免疫學(xué)指標，包括乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體三項陽性。
小三陽患者是否需要做肝穿刺，需要醫(yī)生根據(jù)具體病情來判斷。肝穿刺是一種肝臟組織檢查方法，可以幫助醫(yī)生了解肝臟的炎癥程度、纖維化程度等，對于診斷和治療肝臟疾病有重要的意義。
小三陽患者如果出現(xiàn)以下情況，一般需要做肝穿刺：
1. 肝功能異常：如果小三陽患者的肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標升高，可能是肝臟炎癥或纖維化引起的，需要做肝穿刺來明確診斷。
2. 影像學(xué)檢查異常：如果小三陽患者的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有異常，如肝臟結(jié)節(jié)、肝硬化等，可能是肝臟疾病引起的，需要做肝穿刺來明確診斷。
3. 有肝癌家族史：如果小三陽患者的直系親屬中有肝癌患者，或者患者本身有其他肝癌的高危因素，如長期飲酒、肥胖、糖尿病等，需要做肝穿刺來排除肝癌。
4. 藥物治療效果不佳：如果小三陽患者經(jīng)過一段時間的抗病毒治療后，肝功能仍然異常，或者病毒載量沒有明顯下降，可能是藥物治療效果不佳，需要做肝穿刺來評估肝臟的炎癥和纖維化程度，調(diào)整治療方案。
需要注意的是，肝穿刺是一種有創(chuàng)檢查，可能會引起出血、感染等并發(fā)癥。因此，在做肝穿刺之前，醫(yī)生會詳細評估患者的病情和風險，并告知患者可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥。如果患者有疑慮或擔憂，可以與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性和風險，再決定是否進行肝穿刺。
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