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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝是一種常見(jiàn)的病毒性肝炎,可通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播。如果在孕 13 周時(shí)查出乙肝陽(yáng)性,需要進(jìn)一步檢查和評(píng)估,以確定是否需要采取相應(yīng)的措施。以下是一些可能需要考慮的問(wèn)題:
1. 乙肝病毒載量:通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒 DNA 水平,可以了解病毒的復(fù)制情況。如果病毒載量較高,可能會(huì)增加胎兒感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 肝功能檢查:評(píng)估肝臟的功能狀況,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。如果肝功能異常,可能需要進(jìn)一步治療。
3. 乙肝兩對(duì)半檢查:確定乙肝的類型,如乙肝大三陽(yáng)或乙肝小三陽(yáng)。
4. 胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況,評(píng)估胎兒感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。如果孕婦乙肝病毒載量高、肝功能異?;蛴衅渌呶R蛩?,胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
5. 預(yù)防措施:
- 新生兒乙肝疫苗接種:新生兒出生后應(yīng)盡快接種乙肝疫苗,按照 0、1、6 個(gè)月的程序進(jìn)行接種,以預(yù)防乙肝感染。
- 乙肝免疫球蛋白注射:在新生兒出生后 12 小時(shí)內(nèi),注射乙肝免疫球蛋白,可提供短期的被動(dòng)免疫,降低胎兒感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。
- 孕期監(jiān)測(cè):孕婦需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括肝功能、乙肝病毒載量等檢查,以及胎兒的超聲檢查,以監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。
- 避免傳播:孕婦應(yīng)避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液傳播的物品,避免不安全的性行為。
6. 分娩方式:一般情況下,乙肝陽(yáng)性孕婦可以選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。但如果孕婦乙肝病毒載量高或肝功能異常,醫(yī)生可能會(huì)建議剖宮產(chǎn),以減少胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。
7. 母乳喂養(yǎng):乙肝陽(yáng)性孕婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng),但如果乳頭有破損或出血,應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),待傷口愈合后再恢復(fù)。
需要注意的是,每個(gè)孕婦的情況都不同,具體的處理措施應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定。孕婦應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解乙肝對(duì)自身和胎兒的影響,以及采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。同時(shí),孕婦在孕期應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,注意休息,避免勞累,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以確保自身和胎兒的健康。
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張健康 六安市人民醫(yī)... 感染科
乙肝類型
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乙肝
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