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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺部的結(jié)節(jié)是一種常見的病變,可能由多種原因引起,包括感染、炎癥、腫瘤等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)時(shí),通常需要進(jìn)行血液檢查和其他輔助檢查來進(jìn)一步明確病因和診斷。
NSE,即神經(jīng)元特異性烯醇化酶,是一種特異性的標(biāo)志物,通常與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)。在一般情況下,神經(jīng)元特異性烯醇化酶的水平在血液中很低,但在某些疾病狀態(tài)下,如小細(xì)胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或大腦損傷等,神經(jīng)元特異性烯醇化酶的水平可能會(huì)升高。
當(dāng)在肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,如果血液檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高,那么需要進(jìn)一步做一些相關(guān)檢查來明確診斷。首先要進(jìn)行肺部CT掃描或PET-CT檢查,以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小和位置。同時(shí)也需要進(jìn)行相關(guān)的肺功能檢查、病理活檢等,來探索結(jié)節(jié)的病因,并排除其他疾病。
對(duì)于肺部結(jié)節(jié)伴有神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高的患者,最主要的首選診斷是排除小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌是一種高度侵襲性的肺癌類型,它通常伴隨著神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌和合成,因此血中的神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平往往會(huì)升高。另外,盡管神經(jīng)元特異性烯醇化酶在小細(xì)胞肺癌中表現(xiàn)出更高的特異性和敏感性,但也可能在其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和非小細(xì)胞肺癌中有所升高。
此外,也需要考慮可能存在的其他引起神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高的疾病,如大腦損傷、腦卒中等。在進(jìn)行相關(guān)檢查排除了肺癌等疾病后,如果神經(jīng)元特異性烯醇化酶仍然持續(xù)升高,就需要進(jìn)一步針對(duì)性檢查來明確診斷。
總之,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)伴隨著神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高時(shí),應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行全面的檢查,排除可能的肺癌等疾病,同時(shí)也需要考慮其他原因引起神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高的可能性。及時(shí)明確診斷,有助于制定合理的治療方案,更好地對(duì)患者進(jìn)行治療和管理。因此,建議患者盡快就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
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