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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)行性的脊髓退行性病變。其病因尚不明確,可能與先天性發(fā)育異常、腦脊液動(dòng)力學(xué)異常、血液循環(huán)異常等因素有關(guān)。
1.先天性發(fā)育異常:脊髓空洞癥可能與胚胎發(fā)育時(shí)期神經(jīng)管閉合不全有關(guān),也可能是先天性脊髓神經(jīng)管閉鎖不全導(dǎo)致中央管擴(kuò)大,從而引發(fā)脊髓空洞癥。
2.腦脊液動(dòng)力學(xué)異常:腦脊液循環(huán)通路受阻,可能會(huì)導(dǎo)致脊髓中央管內(nèi)的腦脊液壓力增高,從而引起脊髓空洞癥。
3.血液循環(huán)異常:脊髓前動(dòng)脈受壓或脊髓后動(dòng)脈血栓形成,可導(dǎo)致脊髓前角細(xì)胞發(fā)生缺血、壞死,進(jìn)而引發(fā)脊髓空洞癥。
4.其他因素:外傷、感染、腫瘤等因素,也可能會(huì)導(dǎo)致脊髓空洞癥。
脊髓空洞癥的癥狀主要包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為痛溫覺(jué)減退或消失,而觸覺(jué)和深感覺(jué)相對(duì)保留。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為手部小肌肉萎縮無(wú)力,下肢可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)為皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙,如無(wú)汗或少汗、皮膚角化過(guò)度等。
對(duì)于脊髓空洞癥的治療,主要包括病因治療、對(duì)癥治療和手術(shù)治療。如果患者癥狀較輕,可以采取保守治療,如使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、物理治療等。如果患者癥狀較重,保守治療無(wú)效,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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