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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
橫向脊髓炎，又稱為傳染性腦脊髓膜炎，是一種由細菌感染引起的脊髓炎癥性疾病。主要病因為結(jié)核分枝桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌等細菌感染引起。橫向脊髓炎通常在兒童和老年人中發(fā)生，并且常見于免疫力低下的人群。
橫向脊髓炎的臨床表現(xiàn)多樣，包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部僵硬、嗜睡、神志改變等癥狀?；颊呖赡苓€會出現(xiàn)腦膜刺激征、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦室壓增高征象。嚴(yán)重的橫向脊髓炎可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，甚至死亡。
對于橫向脊髓炎的診斷，需要進行腦脊液檢查，包括腦脊液壓力、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量、細菌培養(yǎng)和熒光染色等檢查。此外，影像學(xué)檢查如腦脊髓MRI也有助于診斷。
治療橫向脊髓炎的主要方法是抗生素治療。對于結(jié)核性橫向脊髓炎，應(yīng)該接受抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平和乙胺丁醇等。對于其他細菌引起的橫向脊髓炎，則需要根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素進行治療。此外，對于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的患者，可能需要進行顱腦手術(shù)治療。
預(yù)防橫向脊髓炎的關(guān)鍵是加強個人衛(wèi)生和免疫力，及時接種相應(yīng)疫苗，如結(jié)核病疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。此外，在與患者密切接觸的人群中，及時進行藥物預(yù)防性治療也是重要的預(yù)防措施。
總之，橫向脊髓炎是一種嚴(yán)重的脊髓炎癥性疾病，對患者的健康和生命都會造成嚴(yán)重威脅。因此，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷和積極治療非常重要。同時，加強個人及公共衛(wèi)生管理，提高免疫力，可以有效預(yù)防橫向脊髓炎的發(fā)生。
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