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王霞 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
胸膛下面一塊流膿可能由多種原因引起，以下是常見(jiàn)原因及相應(yīng)的解決辦法：
1、皮脂腺囊腫合并細(xì)菌感染：皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。當(dāng)囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等癥狀。未成膿時(shí)，可局部熱敷，促進(jìn)炎癥消退。同時(shí)口服抗生素控制感染。一旦形成膿腫，通常需要手術(shù)切開引流。將囊腫內(nèi)的膿液和壞死組織排出，然后定期換藥，促進(jìn)傷口愈合。
2、癤或癰：多由金黃色葡萄球菌感染引起。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。早期未化膿時(shí)，可局部熱敷、外用魚石脂軟膏、金黃散等藥物，促進(jìn)炎癥消退。若已化膿，應(yīng)及時(shí)切開引流。排出膿液后，定期換藥，并配合口服抗生素治療。藥物可選擇如阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等。
3、外傷感染：胸部下方受到外力撞擊、擦傷、刺傷等外傷后，傷口未得到及時(shí)正確的處理，導(dǎo)致細(xì)菌感染，出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。需要對(duì)傷口進(jìn)行徹底的清創(chuàng)處理，去除異物和壞死組織，用生理鹽水沖洗傷口。根據(jù)傷口情況進(jìn)行包扎或縫合。定期換藥，觀察傷口愈合情況。可口服抗生素預(yù)防感染，如頭孢氨芐、羅紅霉素、甲硝唑等。
4、乳腺疾病：乳腺炎、乳腺膿腫等乳腺疾病可導(dǎo)致胸部下方出現(xiàn)流膿癥狀。多因乳汁淤積、細(xì)菌入侵等因素引起。對(duì)于乳腺炎，早期可通過(guò)排空乳汁、局部熱敷、按摩等方法緩解癥狀。若病情加重，出現(xiàn)膿腫，需及時(shí)切開引流。藥物治療可選擇青霉素類、頭孢菌素類抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等。同時(shí)，可配合使用回奶藥物，如炒麥芽、維生素B6等，減少乳汁分泌。對(duì)于乳腺膿腫，手術(shù)切開引流是主要的治療方法。術(shù)后定期換藥，促進(jìn)傷口愈合。
5、結(jié)核感染：結(jié)核菌感染胸部下方的組織，如胸壁結(jié)核等，可引起局部腫脹、疼痛、流膿，常伴有低熱、乏力、盜汗等全身癥狀?？梢允褂每菇Y(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等進(jìn)行治療。對(duì)于較大的膿腫，可能需要手術(shù)清除病灶，然后進(jìn)行抗結(jié)核治療。
如果胸膛下面流膿情況持續(xù)不緩解、加重，或者伴有發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如血常規(guī)、膿液培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等，以明確病因，并制定個(gè)性化的治療方案。
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