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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱內血腫是指顱腦損傷中由于顱內出血積聚于顱腔而導致的占位性病變。根據(jù)血腫的來源和部位，可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內血腫等。顱內血腫的臨床表現(xiàn)較為復雜，主要與血腫的大小、部位、發(fā)展速度以及是否合并其他顱腦損傷有關。
1.意識障礙：是顱內血腫最常見和最具有特征性的表現(xiàn)。典型的意識障礙演變過程是：腦損傷后原發(fā)性昏迷時間很短，隨即出現(xiàn)中間清醒期，然后再次昏迷。如果患者出現(xiàn)昏迷程度逐漸加深，或由清醒轉為昏迷，應高度警惕顱內血腫的可能。
2.顱內壓增高的表現(xiàn)：如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。如果顱內壓持續(xù)增高，可能會導致腦疝，危及生命。
3.局灶性癥狀和體征：根據(jù)血腫的部位和大小不同，可能會出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇發(fā)作等局灶性神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
4.其他：如血壓升高、心率加快、呼吸深慢等生命體征改變。
需要注意的是，顱內血腫的臨床表現(xiàn)可能并不典型，尤其是在老年人或慢性顱內血腫患者中。因此，對于顱腦損傷患者，尤其是有明確頭部外傷史的患者，應密切觀察其病情變化，及時進行頭顱CT等檢查，以明確診斷。
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