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顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)血腫是指顱腦損傷中由于顱內(nèi)出血積聚于顱腔而導(dǎo)致的占位性病變。根據(jù)血腫的來源和部位,可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫等。顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,主要與血腫的大小、部位、發(fā)展速度以及是否合并其他顱腦損傷有關(guān)。

1.意識障礙:是顱內(nèi)血腫最常見和最具有特征性的表現(xiàn)。典型的意識障礙演變過程是:腦損傷后原發(fā)性昏迷時間很短,隨即出現(xiàn)中間清醒期,然后再次昏迷。如果患者出現(xiàn)昏迷程度逐漸加深,或由清醒轉(zhuǎn)為昏迷,應(yīng)高度警惕顱內(nèi)血腫的可能。

2.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn):如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。如果顱內(nèi)壓持續(xù)增高,可能會導(dǎo)致腦疝,危及生命。

3.局灶性癥狀和體征:根據(jù)血腫的部位和大小不同,可能會出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇發(fā)作等局灶性神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

4.其他:如血壓升高、心率加快、呼吸深慢等生命體征改變。

需要注意的是,顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)可能并不典型,尤其是在老年人或慢性顱內(nèi)血腫患者中。因此,對于顱腦損傷患者,尤其是有明確頭部外傷史的患者,應(yīng)密切觀察其病情變化,及時進行頭顱CT等檢查,以明確診斷。

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