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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
急性腦出血是指腦血管破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)組織造成腦功能障礙的一種急性疾病。急性腦出血的表現(xiàn)可以分為局灶性癥狀和全身性癥狀。
局灶性癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔不等大、局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征以及局部腦損害癥狀。其中，頭痛是急性腦出血癥狀的早期表現(xiàn)之一，可表現(xiàn)為劇烈的持續(xù)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。意識障礙是急性腦出血的常見癥狀，病人可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識障礙。局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征包括肢體活動(dòng)障礙、感覺障礙、吞咽困難等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)取決于出血的部位和程度。局部腦損害癥狀可表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、言語障礙等癥狀。
全身性癥狀主要包括高血壓、瞳孔異常、呼吸困難等癥狀。高血壓是急性腦出血的常見伴隨癥狀，由于腦出血刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和血管緊張素釋放增加，從而引起血壓升高。瞳孔不等大是急性腦出血的特征性表現(xiàn)之一，出現(xiàn)這一癥狀可能意味著腦出血已經(jīng)嚴(yán)重影響了腦干的功能。呼吸困難則是急性腦出血嚴(yán)重病情的表現(xiàn)，可能是由于腦損傷引起中樞性呼吸抑制或干擾自主呼吸中樞所致。
除了上述表現(xiàn)以外，急性腦出血還可能表現(xiàn)為心律失常、抽搐、急性腦疝等癥狀。需要特別注意的是，部分高齡患者、糖尿病患者、高血壓患者的急性腦出血癥狀可能較為隱蔽，甚至可能表現(xiàn)為輕微的頭痛、輕度意識障礙等癥狀。
總之，對于懷疑出現(xiàn)急性腦出血癥狀的患者，應(yīng)該盡快就醫(yī)并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療急性腦出血，對于患者的生命和健康具有重要意義。
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