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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死后腦出血是腦梗死后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，在藥物選擇方面，除了要考慮出血性腦卒中的治療方案外，還需要考慮腦梗死后的二級預(yù)防治療。具體藥物如下。
1.控制顱內(nèi)壓：腦出血后腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇、甘油果糖等藥物脫水降顱壓，還可以使用呋塞米、白蛋白等藥物輔助降顱壓。
2.控制血壓：如果患者的血壓持續(xù)升高，可使用尼卡地平、烏拉地爾等藥物降壓，將血壓控制在發(fā)病前平時血壓稍高水平。
3.止血：如果腦內(nèi)血腫較大，可能需要手術(shù)清除血腫，同時還需要使用氨基己酸、氨甲苯酸等藥物止血。
4.神經(jīng)保護(hù)：依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等藥物可以清除自由基，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
5.改善腦循環(huán)：可使用丁苯酞、尼麥角林等藥物改善腦循環(huán)。
6.預(yù)防復(fù)發(fā)：除了上述藥物外，還需要使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，或抗凝藥物如華法林、肝素等，預(yù)防血栓形成。
由于患者的病情不同，藥物的使用需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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