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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種較為常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的7%~12%，多發(fā)生于中年人，高峰在30~50歲，兒童少見(jiàn)。由于腫瘤位于橋小腦角，緊鄰腦和重要顱神經(jīng)，早期診斷較為困難。隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷率逐漸提高。
一、病因
聽(tīng)神經(jīng)瘤的確切病因尚不清楚，可能與遺傳因素、放射線暴露、神經(jīng)纖維瘤病等有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
1.耳鳴：約70%的患者首發(fā)癥狀為耳鳴，多為單側(cè)、高音調(diào)、持續(xù)性或間歇性。
2.聽(tīng)力下降：約60%的患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降，多為單側(cè)、漸進(jìn)性。
3.眩暈：約30%的患者出現(xiàn)眩暈，多為單側(cè)、旋轉(zhuǎn)性。
4.面癱：約10%的患者出現(xiàn)面癱，多為單側(cè)、漸進(jìn)性。
5.面部感覺(jué)減退：約10%的患者出現(xiàn)面部感覺(jué)減退，多為單側(cè)。
6.共濟(jì)失調(diào)：約5%的患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，多為單側(cè)。
7.顱內(nèi)壓增高：當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀。
三、診斷
1.體格檢查：主要包括聽(tīng)力、前庭功能、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)功能檢查。
2.影像學(xué)檢查：包括CT、MRI等，有助于明確腫瘤的位置、大小、形態(tài)等。
3.電生理檢查：包括聽(tīng)性腦干反應(yīng)、耳蝸電圖等，有助于了解聽(tīng)力損失的程度和類型。
4.基因檢測(cè)：神經(jīng)纖維瘤病患者可進(jìn)行基因檢測(cè)，有助于明確診斷。
四、治療
1.手術(shù)治療：是聽(tīng)神經(jīng)瘤的首選治療方法，可全切除腫瘤，達(dá)到治愈的目的。
2.放射治療：適用于手術(shù)殘留或不能手術(shù)的患者，可控制腫瘤生長(zhǎng)，延緩腫瘤復(fù)發(fā)。
3.化學(xué)治療：目前主要用于治療惡性聽(tīng)神經(jīng)瘤和神經(jīng)纖維瘤病，可抑制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者生存期。
總之，聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，早期診斷和治療可取得較好的療效。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。
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