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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝上血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，多數(shù)患者無明顯不適癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。但當(dāng)肝血管瘤逐漸增大，對周圍組織或器官產(chǎn)生壓迫時，可能會出現(xiàn)上腹部不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐等非特異性癥狀，也可能出現(xiàn)后背疼痛。以下是對肝上血管瘤后背疼的具體分析：
-壓迫癥狀：肝臟位于右上腹，如果肝上血管瘤逐漸增大，可能會壓迫右側(cè)膈肌，使肝臟上移，牽拉右側(cè)的肋間神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)右上腹、右季肋部疼痛，可放射至右肩背部。
-破裂出血：肝上血管瘤的瘤體較脆弱，如果受到撞擊或擠壓，可能會導(dǎo)致破裂出血。血液可刺激肝包膜，引起右上腹疼痛，疼痛可向右肩背部放射。如果出血量較大，還可能出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等。
-其他原因：后背疼痛還可能與肝上血管瘤無關(guān)，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎等疾病，也可出現(xiàn)后背疼痛，同時還伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。
需要注意的是，如果出現(xiàn)后背疼痛，建議及時就醫(yī)，醫(yī)生會通過體格檢查、影像學(xué)檢查等，明確疼痛的原因，并進(jìn)行針對性治療。對于肝上血管瘤，如果瘤體較小，且無明顯不適癥狀，可定期復(fù)查，監(jiān)測瘤體的大小變化。如果瘤體較大，或出現(xiàn)明顯不適癥狀，可考慮手術(shù)治療。
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