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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦靜脈竇血栓形成是一種嚴(yán)重的疾病，尤其是在產(chǎn)后婦女中，其發(fā)病率在產(chǎn)褥期婦女中僅次于產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
一、病因
1.妊娠和分娩因素：如高齡、多胎妊娠、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等。
2.血液高凝狀態(tài)：如感染、脫水、長(zhǎng)期臥床、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、凝血因子異常等。
3.靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變：如靜脈受壓、靜脈炎、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管等。
4.遺傳因素：如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等。
二、臨床表現(xiàn)
1.頭痛：是最常見(jiàn)的癥狀，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重，多位于額部或枕部，可伴有惡心、嘔吐。
2.意識(shí)障礙：輕者表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，重者可出現(xiàn)昏迷。
3.癲癇發(fā)作：是腦靜脈竇血栓形成的常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為局灶性或全身性發(fā)作。
4.眼部癥狀：如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力減退、視乳頭水腫等。
5.肢體活動(dòng)障礙：可表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。
6.顱內(nèi)壓增高：可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。
三、診斷
1.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血電解質(zhì)、血糖、感染指標(biāo)等。
2.影像學(xué)檢查：包括頭顱CT平掃、增強(qiáng)CT、磁共振成像、磁共振靜脈成像、數(shù)字減影血管造影等。
3.腰穿檢查：對(duì)于懷疑顱內(nèi)感染的患者，可行腰穿檢查，以排除顱內(nèi)感染。
四、治療
1.藥物治療：包括抗凝治療、溶栓治療、降顱壓治療等。
2.手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無(wú)效或病情進(jìn)展迅速的患者，可行介入治療或開(kāi)顱手術(shù)治療。
五、預(yù)防
1.早期活動(dòng)：產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
2.合理飲食：產(chǎn)后應(yīng)注意飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
3.避免脫水：產(chǎn)后應(yīng)注意補(bǔ)充水分，避免脫水。
4.避免感染：產(chǎn)后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免感染。
5.定期復(fù)查：產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
總之，產(chǎn)后腦靜脈竇血栓形成是一種嚴(yán)重的疾病，需要引起足夠的重視。對(duì)于產(chǎn)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。同時(shí)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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