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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
硬腦膜下腔積聚了超過50ml的腦脊液樣液體，稱為硬腦膜下積液。這是一種常見的神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥，尤其是在兒童和老年人中更為常見。
1.發(fā)病機制：硬腦膜下積液的發(fā)病機制尚未完全闡明，可能與蛛網(wǎng)膜撕裂、腦表面的滲出、引流不暢等因素有關(guān)。其臨床表現(xiàn)因個體差異而異，常見的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。
2.診斷：主要依靠影像學(xué)檢查，如頭顱CT和MRI等。
3.治療方法：包括保守治療和手術(shù)治療。對于輕度的硬腦膜下積液，可采取保守治療，如限制液體攝入、使用利尿劑等。對于重度的硬腦膜下積液，可能需要手術(shù)治療，如鉆孔引流、硬腦膜下腔-腹腔分流術(shù)等。
4.預(yù)防：關(guān)鍵在于手術(shù)操作的精細和術(shù)后的管理。手術(shù)中應(yīng)盡量避免損傷蛛網(wǎng)膜，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。此外，對于有高危因素的患者，如高齡、合并其他疾病等，應(yīng)加強術(shù)后的管理和監(jiān)測。
總之，硬腦膜下積液是一種常見的神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥，需要及時診斷和治療。預(yù)防硬腦膜下積液的發(fā)生，需要手術(shù)操作的精細和術(shù)后的管理。
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