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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見的危及生命的腦血管疾病，其確診主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和腰椎穿刺檢查。以下是蛛網(wǎng)膜下腔出血的確診方法：
1.臨床表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀通常突然發(fā)生，主要包括頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。根據(jù)這些癥狀和體征，醫(yī)生可以初步懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性。
2.影像學(xué)檢查：頭部CT是蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法，能在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，可明確診斷。此外，頭部MRI檢查、腦血管造影檢查等也有助于明確病因和病變范圍。
3.腰椎穿刺檢查：對(duì)于高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血但頭部CT結(jié)果陰性的患者，腰椎穿刺檢查有助于診斷。如果腦脊液呈均勻血性，壓力增高等，則有助于明確診斷。
需要注意的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和腰椎穿刺檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在診斷過程中，醫(yī)生需要排除其他可能引起頭痛、嘔吐等癥狀的疾病，如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤等。
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腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)
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