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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血簡稱SAH，是一種常見的急性腦血管病，通常是由于腦底部或腦表面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起。SAH可導(dǎo)致嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。以下是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見確診方法：
1.臨床癥狀：SAH的典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等。這些癥狀通常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，且頭痛常為難以忍受的“霹靂樣”頭痛。
2.頭顱CT檢查：頭顱CT是診斷SAH的首選方法。SAH患者的頭顱CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池、腦裂高密度影，這是由于血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。
3.腰椎穿刺：腰椎穿刺是診斷SAH的重要方法。但由于腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝，因此只有在頭顱CT檢查結(jié)果不明確或需要排除其他疾病時才進(jìn)行。
4.頭顱MRI檢查：頭顱MRI檢查對診斷SAH不如頭顱CT敏感，但在某些情況下，如患者對CT造影劑過敏、病情不允許進(jìn)行CT檢查時，頭顱MRI檢查可作為替代方法。
5.腦血管造影：腦血管造影是診斷SAH的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腦血管造影可以明確出血的原因，如動脈瘤、動靜脈畸形等。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血的確診需要結(jié)合臨床癥狀、頭顱CT檢查等多種方法。如果懷疑患者患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)盡快進(jìn)行檢查和診斷，以便及時進(jìn)行治療。
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