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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種急性腦血管病。
1.常見病因：包括顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病、夾層動脈瘤、血液病、顱內(nèi)腫瘤、抗凝溶栓治療后等。此外，某些誘因，如情緒激動、劇烈運動、用力排便、飲酒等，可能會導(dǎo)致血壓突然升高，進而誘發(fā)血管破裂。
2.典型表現(xiàn)：突發(fā)的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)意識障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損等癥狀。
3.診斷：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，可清楚顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的高密度出血影。如果頭顱CT檢查結(jié)果為陰性，而臨床高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進一步行腰椎穿刺檢查。
4.治療：治療原則是安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)控血壓、防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發(fā)癥，必要時可行手術(shù)治療。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的顱內(nèi)出血類型，具有較高的致死率和致殘率。預(yù)防腦動脈瘤的形成和外傷性頭部創(chuàng)傷的發(fā)生，也是降低蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生的重要措施。
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