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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
椎管內(nèi)麻醉是一種常見的臨床麻醉方法，適用于腹部及以下的手術(shù)，包括剖宮產(chǎn)術(shù)、痔切除術(shù)、下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。其操作過程如下：
1.患者體位：患者通常采取側(cè)臥位，背部靠近手術(shù)臺邊緣，雙手抱膝貼近腹部，頭向胸部彎曲，使脊柱盡量向后弓，形成“蝦”形。
2.皮膚消毒：在選定的椎間隙進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍應(yīng)上至肩部，下至臀部，兩側(cè)至腋中線。
3.穿刺：使用帶有穿刺針和硬膜外導(dǎo)管的穿刺包，在選定的椎間隙進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)，針尖應(yīng)朝向尾側(cè)，與皮膚呈30-45度角。當(dāng)針尖突破黃韌帶時(shí)，會(huì)有一種突破感，此時(shí)可將針芯拔出，觀察有無腦脊液流出。
4.確認(rèn)位置：確認(rèn)穿刺針進(jìn)入硬膜外腔后，可通過注入生理鹽水或空氣來判斷位置。如果阻力消失，說明針尖已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，此時(shí)應(yīng)將穿刺針退出，重新進(jìn)行穿刺。
5.放置硬膜外導(dǎo)管：將硬膜外導(dǎo)管沿穿刺針?biāo)腿?-5cm，然后拔出穿刺針，固定導(dǎo)管。
6.麻醉：通過硬膜外導(dǎo)管注入局麻藥，觀察麻醉平面的變化，調(diào)整麻醉藥物的劑量和濃度，以達(dá)到滿意的麻醉效果。
7.手術(shù)：麻醉成功后，即可進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量和濃度。
需要注意的是，椎管內(nèi)麻醉雖然是一種較為安全的麻醉方法，但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位感染、出血、神經(jīng)損傷等。
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什么是椎管內(nèi)麻醉
椎管內(nèi)麻醉，也稱為脊椎麻醉，是一種將局麻藥注入椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)根受到阻滯，從而使相應(yīng)支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的方法。椎管內(nèi)麻醉可以分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外腔阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。1.作用機(jī)制：主要是通... 詳細(xì)»
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椎管內(nèi)麻醉疼嗎
大部分病人進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)不會(huì)感到疼痛，但個(gè)別病人可能會(huì)有一些不適感，通常這些不適感是暫時(shí)的。首先，對于大部分人來說，椎管內(nèi)麻醉并不會(huì)感覺到疼痛，因?yàn)樵谑中g(shù)前醫(yī)生會(huì)給病人局部麻醉，減輕術(shù)中的疼痛。而且... 詳細(xì)»
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椎管內(nèi)麻醉疼么
椎管內(nèi)麻醉是將局麻藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，從而使脊神經(jīng)根受到阻滯，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。椎管內(nèi)麻醉是一種安全有效的麻醉方法，但在操作過程中，患者可能會(huì)感到一些不適或疼痛。椎管內(nèi)麻醉... 詳細(xì)»
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