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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝移植排斥反應(yīng)是指在肝移植手術(shù)后，受者的免疫系統(tǒng)將移植的肝臟視為異物并對其進(jìn)行攻擊的過程。這種反應(yīng)是免疫系統(tǒng)的一種自然防御機(jī)制，但在肝移植中，可能導(dǎo)致移植肝臟的損傷和功能障礙。
排斥反應(yīng)可以分為兩種主要類型：
1.超急性排斥反應(yīng)：這種反應(yīng)發(fā)生在移植后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在的抗體與供者肝臟表面的抗原結(jié)合，引發(fā)免疫反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)通常是不可逆轉(zhuǎn)的，會導(dǎo)致移植肝臟的迅速衰竭。
2.急性排斥反應(yīng)：發(fā)生在移植后的數(shù)天至幾周內(nèi)，是免疫系統(tǒng)對移植肝臟的細(xì)胞和組織發(fā)起的免疫攻擊。急性排斥反應(yīng)的癥狀可能包括發(fā)熱、黃疸、肝功能異常等。通過及時的免疫抑制治療，大多數(shù)急性排斥反應(yīng)可以得到控制。
3.慢性排斥反應(yīng)：這是一種逐漸進(jìn)展的排斥反應(yīng)，可能在移植后的數(shù)月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生。慢性排斥反應(yīng)的特征是移植肝臟的纖維化和功能逐漸惡化。
為了預(yù)防和治療排斥反應(yīng)，肝移植受者通常需要長期服用免疫抑制劑。這些藥物可以抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少排斥反應(yīng)的發(fā)生。然而，免疫抑制劑也會增加感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險，因此需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進(jìn)行使用。
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