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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
總膽汁酸是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環(huán)中的一組代謝產(chǎn)物，是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產(chǎn)物，與膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系密切。
當肝細胞發(fā)生病變或肝內(nèi)外阻塞時，膽汁酸代謝發(fā)生障礙反流入血，血清總膽汁酸濃度升高。因此，總膽汁酸水平變化可敏感地反映肝臟功能。
總膽汁酸的正常參考值為0.1～10.0μmol/L。檢查肝功能時，總膽汁酸偏高為14.0μmol/L，可能是生理性原因，也可能是病理性原因。
-生理性原因：
-進食后：在進食后，特別是攝入較多脂肪后，可出現(xiàn)一過性總膽汁酸升高。
-飲酒：長期或大量飲酒可能導致總膽汁酸升高。
-懷孕：孕期女性體內(nèi)激素水平變化，可導致膽汁酸代謝異常，出現(xiàn)總膽汁酸升高。
-病理性原因：
-肝臟疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，均可導致肝細胞受損，膽汁酸代謝障礙，引起總膽汁酸升高。
-膽道疾?。喝缒懩已住⒛懡Y(jié)石、膽管炎等，可導致膽汁排泄不暢，反流入血，引起總膽汁酸升高。
-其他：如甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎病綜合征等，也可能導致總膽汁酸升高。
如果檢查發(fā)現(xiàn)總膽汁酸偏高，如果是生理性原因引起的，一般不需要特殊治療，可通過調(diào)整飲食、戒酒、定期復查等方式進行處理。如果是病理性原因引起的，需要針對病因進行治療，同時可遵醫(yī)囑使用藥物進行保肝、利膽等治療。
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