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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)是指患者接受肝移植手術(shù)后，由于免疫系統(tǒng)對新肝臟作出異常反應(yīng)而引起的一系列臨床表現(xiàn)。排斥反應(yīng)通常會發(fā)生在手術(shù)后的數(shù)周至數(shù)月之間，嚴(yán)重情況下可能會威脅患者的生命。
排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要包括：發(fā)熱、黃疸、乏力、惡心、食欲減退、腹痛、腹部腫脹等癥狀。患者可能還會出現(xiàn)肝功能異常，如血清膽紅素升高、ATP酶升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等。此外，一些患者在皮膚上可能出現(xiàn)瘙癢或出血點，甚至?xí)霈F(xiàn)肝移植術(shù)前的原發(fā)病癥狀如肝功能障礙、肝硬化等。
排斥反應(yīng)的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和嚴(yán)重三個程度。輕度排斥反應(yīng)通常表現(xiàn)為一些輕微的癥狀，如發(fā)熱或乏力，通常不需要特殊治療即可緩解。中度排斥反應(yīng)可能會引起明顯的肝功能異常，患者需要接受免疫抑制治療以抑制排斥反應(yīng)。嚴(yán)重排斥反應(yīng)則可能會引起肝臟功能的急劇惡化，甚至危及患者的生命，需要進(jìn)行特殊處理，如更換免疫抑制劑、密切監(jiān)測病情等。
對于肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理是非常重要的。一旦出現(xiàn)排斥反應(yīng)的癥狀，患者應(yīng)立即就醫(yī)，并接受相應(yīng)的檢查和治療。醫(yī)生通常會進(jìn)行肝功能檢測、血清免疫學(xué)檢查、肝臟影像學(xué)檢查等來確定是否發(fā)生了排斥反應(yīng)，并選擇合適的治療方案。在治療過程中，患者需要密切配合醫(yī)生的指導(dǎo)，服用免疫抑制劑、避免感染、調(diào)整飲食等，以幫助肝臟更快地適應(yīng)新的環(huán)境，減少排斥反應(yīng)的發(fā)生。
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