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馬蹄內(nèi)翻足如何鑒別診斷

馬蹄內(nèi)翻足是一種常見(jiàn)的足部畸形,可能與遺傳、神經(jīng)肌肉病變、宮內(nèi)發(fā)育異常等多種因素有關(guān)。馬蹄內(nèi)翻足的診斷主要基于病史、體格檢查和影像學(xué)檢查,通常需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別:

1.腦癱性馬蹄內(nèi)翻足:多由出生前、出生時(shí)或出生后各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷所致?;純和ǔ4嬖谶\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,同時(shí)伴有智力、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的障礙,腱反射亢進(jìn),踝陣攣陽(yáng)性。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室擴(kuò)大,腦溝回變淺,腦實(shí)質(zhì)萎縮。

2.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥性馬蹄內(nèi)翻足:多發(fā)生于兒童,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角細(xì)胞導(dǎo)致弛緩性癱瘓所致?;純憾嘤邪l(fā)熱、腹瀉病史,下肢肌肉萎縮,感覺(jué)正常,腱反射減弱或消失。X線檢查可見(jiàn)跟骨、距骨及跖骨有不同程度的骨質(zhì)疏松。

3.跗骨聯(lián)合:跗骨聯(lián)合是一種跗骨之間的融合畸形,多為先天性,也可繼發(fā)于外傷或感染?;純罕憩F(xiàn)為足內(nèi)翻、內(nèi)收畸形,可伴有跟骨短縮、足弓消失等。X線檢查可見(jiàn)跗骨之間有骨橋形成。

4.多發(fā)性神經(jīng)炎性馬蹄內(nèi)翻足:為末梢神經(jīng)炎的一種表現(xiàn),主要由維生素B1缺乏、糖尿病、鉛中毒等引起?;純憾嘤兴闹珜?duì)稱(chēng)性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,腱反射減弱或消失。X線檢查無(wú)明顯異常。

5.高弓足:是一種前足跖屈、后足內(nèi)翻的足部畸形,多為先天性,也可繼發(fā)于腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病?;純罕憩F(xiàn)為足弓高、前足內(nèi)收、跟腱緊張等。X線檢查可見(jiàn)跟骨跖屈、第一跖骨內(nèi)收。

總之,馬蹄內(nèi)翻足的診斷需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。對(duì)于疑似馬蹄內(nèi)翻足的患兒,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,以便制定合理的治療方案。

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