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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其具體發(fā)病機制尚未完全闡明。目前認為，哮喘的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等。
1.遺傳因素：哮喘具有明顯的家族聚集傾向，研究表明，如果父母一方患有哮喘，其子女患哮喘的風(fēng)險約為30%；如果父母雙方都患有哮喘，其子女患哮喘的風(fēng)險可高達50%。此外，哮喘的發(fā)病還與多個基因有關(guān)，這些基因可能通過影響氣道炎癥反應(yīng)、氣道平滑肌收縮和黏液分泌等機制，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。
2.環(huán)境因素：哮喘的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，包括過敏原、空氣污染、吸煙、呼吸道感染等。過敏原是引起哮喘發(fā)作的主要原因之一，常見的過敏原包括花粉、塵螨、動物毛發(fā)等?？諝馕廴?、吸煙等因素可刺激氣道上皮細胞，導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘。此外，呼吸道感染也是哮喘發(fā)作的重要誘因之一，病毒、細菌等感染可導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)加重，進而誘發(fā)哮喘。
3.免疫因素：哮喘的發(fā)病與免疫因素有關(guān)，主要涉及Th1/Th2失衡和氣道高反應(yīng)性。正常情況下，Th1和Th2細胞處于平衡狀態(tài)，共同維持機體的免疫穩(wěn)態(tài)。當過敏原進入機體后，可激活Th2細胞，使其分泌白細胞介素-4、IL-5、IL-13等細胞因子，促進B細胞分化為漿細胞，合成并分泌特異性IgE。IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE受體結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)。當再次接觸過敏原時，過敏原與IgE結(jié)合，導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素等，引起氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增加等，從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
總之，哮喘的發(fā)病是一個復(fù)雜的過程，涉及多種因素的相互作用。因此，哮喘的防治應(yīng)該采取綜合措施，包括避免接觸過敏原、保持室內(nèi)空氣清新、避免吸煙和空氣污染、加強體育鍛煉、提高免疫力等。對于已經(jīng)患有哮喘的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，以控制病情、減少發(fā)作次數(shù)和嚴重程度。
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