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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
冠狀動(dòng)靜脈瘺是一種血管畸形，它是指冠狀動(dòng)、靜脈之間存在異常的通道，導(dǎo)致部分或全部心腔的血流直接流入冠狀靜脈竇或冠狀靜脈系統(tǒng)，引起一系列的病理生理改變。
冠狀動(dòng)靜脈瘺的形成原因有多種，包括先天性因素、后天性因素、醫(yī)源性因素等。先天性因素主要是由于胚胎發(fā)育過程中，冠狀動(dòng)、靜脈之間的隔膜未能完全閉合，導(dǎo)致動(dòng)、靜脈之間出現(xiàn)異常的通道。后天性因素主要是由于感染、外傷、炎癥等原因?qū)е鹿跔顒?dòng)、靜脈之間的隔膜破裂，形成異常的通道。醫(yī)源性因素主要是由于心臟介入治療、心臟手術(shù)等操作不當(dāng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)、靜脈之間的隔膜破裂，形成異常的通道。
冠狀動(dòng)靜脈瘺的臨床表現(xiàn)主要與瘺的大小、分流量、是否合并其他心臟畸形等有關(guān)。大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)心悸、氣促、胸痛、頭暈等癥狀。嚴(yán)重的冠狀動(dòng)靜脈瘺可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥，甚至危及生命。
冠狀動(dòng)靜脈瘺的診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖、心臟CT血管造影、心臟磁共振成像等檢查。治療方法主要包括介入治療和手術(shù)治療。介入治療主要是通過介入手段將異常的通道封堵，以達(dá)到治療的目的。手術(shù)治療主要是通過開胸手術(shù)將異常的通道結(jié)扎或切斷，以達(dá)到治療的目的。
總之，冠狀動(dòng)靜脈瘺是一種血管畸形，它的形成原因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，診斷和治療方法也有所不同。對(duì)于冠狀動(dòng)靜脈瘺患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，以提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。
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