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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
穩(wěn)定性心絞痛是一種由冠狀動脈供血不足引起的心臟疾病，通常在體力活動或情緒激動時出現(xiàn)。穩(wěn)定性心絞痛不抗凝的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1.出血風(fēng)險：抗凝治療會增加出血的風(fēng)險，包括胃腸道出血、顱內(nèi)出血等。穩(wěn)定性心絞痛患者本身就存在一定的出血風(fēng)險，如胃腸道潰瘍、高血壓等，如果再進(jìn)行抗凝治療，可能會增加出血的風(fēng)險，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2.血栓形成風(fēng)險低：穩(wěn)定性心絞痛患者的冠狀動脈狹窄程度相對較輕，血栓形成的風(fēng)險較低。因此，抗凝治療并不能帶來明顯的獲益，反而會增加出血的風(fēng)險。
3.藥物相互作用：抗凝治療需要使用一些特殊的藥物，如華法林、肝素等。這些藥物可能會與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥物的療效和安全性。穩(wěn)定性心絞痛患者可能同時服用其他藥物，如抗血小板藥物、降壓藥物等，如果再進(jìn)行抗凝治療，可能會增加藥物相互作用的風(fēng)險。
總之，穩(wěn)定性心絞痛不抗凝的原因主要是為了降低出血的風(fēng)險，同時考慮到患者的血栓形成風(fēng)險較低、藥物相互作用以及個體差異等因素。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來決定是否進(jìn)行抗凝治療，并在治療過程中密切監(jiān)測患者的出血情況和藥物不良反應(yīng)。
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