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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病酮癥是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于1型糖尿病患者，也會(huì)出現(xiàn)在2型糖尿病患者中。當(dāng)患者體內(nèi)的胰島素不足時(shí)，血糖無法被細(xì)胞吸收，導(dǎo)致體內(nèi)能量不足，繼而導(dǎo)致脂肪組織大量分解，釋放出大量酮體。
酮體包括醋酸、丙酮和β-羥基丁酸，它們產(chǎn)生于肝臟，于正常情況下只占少部分體內(nèi)能量來源。但當(dāng)酮體產(chǎn)生增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液中酮體濃度升高。高濃度的酮體會(huì)使血液酸化，導(dǎo)致血液PH值下降。
臨床表現(xiàn)上，糖尿病酮癥患者會(huì)出現(xiàn)乏力、口渴、多飲、多尿等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。酮癥是一種嚴(yán)重的代謝性酸中毒，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)危及患者生命。
糖尿病酮癥的治療主要包括補(bǔ)充胰島素、補(bǔ)液和糾正酸中毒。胰島素的補(bǔ)充可以幫助血糖進(jìn)入細(xì)胞，并抑制脂肪分解產(chǎn)生酮體；補(bǔ)液可以糾正血液中的電解質(zhì)紊亂，并稀釋血液中的酮體；而糾正酸中毒則需要使用堿性藥物。
同時(shí)，預(yù)防糖尿病酮癥的發(fā)生也至關(guān)重要。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，避免因誤用胰島素或使用胰島素不當(dāng)導(dǎo)致血糖過高；飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)也有助于控制血糖。尤其是1型糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)診，以避免發(fā)生酮癥和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
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