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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
凝血四項(xiàng)檢查是一種常見的實(shí)驗(yàn)室檢查,用于評(píng)估患者的凝血功能,包括國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和纖維蛋白原測定,具有診斷凝血相關(guān)疾病、指導(dǎo)抗凝治療、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測治療效果、評(píng)估肝功能等意義。
1.診斷凝血相關(guān)疾?。耗捻?xiàng)檢查可用于診斷各種凝血異常的疾病,如出血性疾病、高凝狀態(tài)等。通過分析這些指標(biāo)的改變,可以幫助醫(yī)生確定病因并指導(dǎo)治療方案的制定。
2.指導(dǎo)抗凝治療:凝血四項(xiàng)檢查在抗凝治療中起到了重要的指導(dǎo)作用。例如,使用華法林鈉片等口服抗凝藥物治療的患者需要監(jiān)測INR值。通過對(duì)INR的監(jiān)測,可以調(diào)整藥物劑量,確?;颊叩哪δ茉诹己玫姆秶鷥?nèi)。
3.評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)前的凝血四項(xiàng)檢查可以評(píng)估患者的凝血狀態(tài),判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高凝狀態(tài)或出血性疾病患者,需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如調(diào)整手術(shù)方案、使用抗凝藥物等,以減少手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
4.監(jiān)測治療效果:某些凝血疾病需要長期治療,如血友病等。凝血四項(xiàng)檢查可以監(jiān)測治療效果,判斷疾病是否控制穩(wěn)定,是否需要調(diào)整治療方案。例如,在血友病治療中,通過監(jiān)測APTT可以確定患者是否達(dá)到良好的凝血狀態(tài)。
5.評(píng)估肝功能:凝血四項(xiàng)檢查中的PT和FIB指標(biāo)主要反映了肝功能的凝血代謝狀態(tài)。肝功能受損時(shí),會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成不足,從而導(dǎo)致PT延長和FIB降低。因此,凝血四項(xiàng)檢查可以用于評(píng)估肝功能的好壞,并監(jiān)測肝病患者的治療效果。
凝血四項(xiàng)檢查能夠幫助醫(yī)生診斷和監(jiān)測凝血相關(guān)疾病,指導(dǎo)抗凝治療、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和肝功能,對(duì)于患者的治療和預(yù)后有著重要的臨床意義。
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