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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
血管外溶血和血管內(nèi)溶血是兩種溶血現(xiàn)象，它們的區(qū)別主要在于發(fā)生的位置和引起的原因。
首先，血管外溶血是指紅細胞在血管外發(fā)生破裂，導致溶血現(xiàn)象。這可能是由于紅細胞受到機械性損傷，比如外力的撞擊或擠壓引起。另外，一些外界因素如毒物或藥物也可以引發(fā)血管外溶血，如化學物質(zhì)、過敏反應或病毒感染等。血管外溶血通常發(fā)生在肝脾等組織中，因為這些組織含有大量的巨噬細胞，它們可以吞噬和消化不正常的紅細胞。
其次，血管內(nèi)溶血是指紅細胞在血管內(nèi)破裂導致的溶血現(xiàn)象。這可能由于紅細胞內(nèi)部的因素引起，如紅細胞膜上的缺陷，或者由于某種疾病造成的紅細胞缺陷，比如遺傳性溶血性貧血。血管內(nèi)溶血通常發(fā)生在循環(huán)系統(tǒng)中，因此對全身血液循環(huán)產(chǎn)生更加嚴重的影響。
此外，血管外溶血和血管內(nèi)溶血在臨床表現(xiàn)上也存在一些區(qū)別。血管外溶血通常表現(xiàn)為黃疸，貧血和血紅蛋白尿等癥狀。黃疸是由于紅細胞破裂時釋放的膽紅素進入血液循環(huán)，導致皮膚和眼白發(fā)黃。貧血是由于紅細胞數(shù)量減少，造成氧供應不足，會導致乏力和氣短等癥狀。血紅蛋白尿則是由于紅細胞破裂后釋放的血紅蛋白無法完全被腎臟重新吸收而排出尿液中。
血管內(nèi)溶血的癥狀可能更加嚴重和全身性，因為紅細胞破裂發(fā)生在血管內(nèi)，紅細胞釋放的血紅蛋白會進入全身循環(huán)，對多個器官產(chǎn)生影響。除了黃疸和貧血外，血管內(nèi)溶血還可能引起腎臟損傷、肝臟損傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等。
總之，血管外溶血和血管內(nèi)溶血的區(qū)別在于發(fā)生的位置和引起的原因。血管外溶血主要發(fā)生在肝脾等組織中，由機械性損傷或外界因素引起；而血管內(nèi)溶血則發(fā)生在循環(huán)系統(tǒng)中，由紅細胞內(nèi)部因素引起。此外，兩者的臨床表現(xiàn)也有所不同，血管外溶血表現(xiàn)為黃疸、貧血和血紅蛋白尿等，而血管內(nèi)溶血的癥狀可能更加嚴重和全身性。
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