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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
脂肪瘤和脂肪肉瘤是兩種常見的軟組織腫瘤，都起源于脂肪組織，但是在臨床和病理上有很多不同之處。下面是詳細(xì)的比較鑒別。
1.組織學(xué)特征：脂肪瘤通常是分化良好的成熟脂肪細(xì)胞組成，邊界清楚，包膜完整，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，核小而圓，染色質(zhì)細(xì)膩，胞質(zhì)內(nèi)可見脂肪空泡。脂肪肉瘤可以是分化好的脂肪母細(xì)胞、多形性脂肪肉瘤、黏液樣脂肪肉瘤、圓形細(xì)胞脂肪肉瘤等多種組織學(xué)類型。這些類型的細(xì)胞形態(tài)和分化程度差異較大，核異型性明顯，有絲分裂象多見，并且常常侵犯周圍組織和血管、神經(jīng)。
2.生長部位：脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，最常見于四肢、軀干和頸部。脂肪肉瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于中老年人，好發(fā)于深部軟組織，如腹膜后、大腿、臀部等。
3.數(shù)目與大?。褐玖鲎疃嘁娛菃伟l(fā)，但也可以多發(fā)。瘤體一般都很小，可以小到黃豆、花生米大小，也可以如雞蛋大小，但通常不會(huì)超過5厘米。脂肪肉瘤瘤體通常較大，可以長到十幾公分、二十幾公分甚至三十公分，形態(tài)上可能呈現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀。
4.臨床癥狀：脂肪瘤往往沒有癥狀，患者通常是在無意中發(fā)現(xiàn)的。極少數(shù)脂肪瘤在生長過程中可能壓迫附近的神經(jīng)，引起局部疼痛或麻木感。如果脂肪瘤體積較大且位于腸道、心臟等器官附近，則可能出現(xiàn)腹痛、呼吸困難、心悸等癥狀。脂肪肉瘤早期可能沒有明顯的癥狀，但隨著腫瘤的增長，患者可能會(huì)出現(xiàn)緩慢性無痛性增大的軟組織腫塊，或以腹部不適感就診。當(dāng)腫瘤體積巨大時(shí)，可能壓迫內(nèi)臟器官引起腹痛、不完全腸梗阻等癥狀。
對(duì)于懷疑為脂肪肉瘤的患者，需要進(jìn)行全面的評(píng)估和治療計(jì)劃制定，以確?；颊攉@得治療效果。
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